woensdag 15 mei 2019

Voorkom spraakverwarring over de beste zorg


13 mei jl plaatste Qruxx onderstaande blog van mij op hun website. Qruxx is een het kennisplatform over waardegedreven zorg (https://www.qruxx.com/voorkom-spraakverwarring-over-de-beste-zorg/) en ik was uitgenodigd iets te schrijven vanuit de samenhang tussen Lean en VBHC (Value Based Healthcare). Ben benieuwd of je het herkent.


Voorkom spraakverwarring over de beste zorg

Goede communicatie wordt soms omschreven als ‘zo dicht mogelijk langs elkaar heen praten’. Ik heb een mooi voorbeeld hoe dat kan gebeuren.

In de twintig jaar dat ik nu in de zorg werk, heb ik geregeld met artsen van gedachten gewisseld over hoe we de zorg kunnen verbeteren. We vonden allerlei manieren om daar aan te werken. Onlangs werd me echter duidelijk dat ik op een punt mijn gesprekspartners regelmatig verkeerd begrepen heb.

Ik besprak met een collega een opvallend fenomeen: artsen die zich niet herkennen in het beeld dat uit vergelijkingen van uitkomsten naar voren komt. Uit zo’n vergelijking blijkt dan dat ons ziekenhuis ongeveer even goed presteert als andere ziekenhuizen, terwijl ze vinden dat wij voor die aandoening tot de beste behoren, soms zelfs de beste in de wereld. Ik dacht eerst dat het een vorm van zelfoverschatting betrof. Sinds ik daarop ben gaan doorvragen, ontstaat een ander beeld.

 

De beste zorg

 Wat maakt dat artsen onderling weten waar in Nederland de beste zorg voor een specifieke aandoening geleverd wordt? Dat zal vaak voor een groot deel bepaald worden doordat een arts in staat is om bepaalde patiënten effectief te behandelen terwijl anderen dat niet of minder lukt. Het is de arts waar andere artsen naar doorverwijzen of naar bellen om advies. En dat betreft voor die aandoening dan de meest complexe of moeilijk te doorgronden varianten van die aandoening. De arts die een operatie uitvoert die bijna niemand durft uit te voeren. Of die in staat is uit een scala van symptomen te doorgronden wat de dieperliggende oorzaak is voor deze patiënt.

 

Gehele populatie

Een vergelijking van uitkomsten is echter gebaseerd op de kwaliteit van zorg die de gehele populatie van deze aandoening ontvangt. Dat betreft dus ook de meest voorkomende varianten van die aandoening die vergelijkbaar met andere ziekenhuizen behandeld worden.

Mijn tip is daarom dat als je in een projectteam zit, bijvoorbeeld vanuit een VBHC-initiatief dat zich tot doel stelt de beste zorg van Nederland te kunnen leveren, bespreek dan met elkaar of je de beste wil zijn op de uitkomsten die de hele populatie ervaart of dat je je wilt onderscheiden door de meest complexe patiënten te kunnen behandelen. Of misschien zelfs beide?
Kwaliteit processen

Als artsen zich richten op de moeilijkste varianten, dan zijn de lean-principes veel minder relevant. Voor de moeilijkste varianten wil je je richten op state-of-the-art wetenschappelijke inzichten en onderzoeks- en behandelmogelijkheden. Dan bereik je waarschijnlijk meer vanuit het domein van innovatie.

Richt je je echter op de kwaliteit van zorg die de hele populatie ontvangt, dan moet je kijken naar de kwaliteit van je processen. Bijvoorbeeld: hoe constant is onze kwaliteit? Wat kunnen we leren van klachten, van VIM meldingen of andere bronnen van feedback? Hoe beleven patiënten onze wijze van zorgverlening? Wat zijn belemmeringen in het proces? Hoe is de doorstroming? Waar zitten de risico’s en hoe kunnen we die ondervangen? Je onderzoekt dan waarom niet elke patiënt optimale zorg ontvangt en wat je daar aan kan doen. Dat is het domein waar de Lean-principes goed bruikbaar zijn.

 

Beste van Nederland

Zo kunnen dus verschillende zorgverleners om heel verschillende redenen tot de beste van Nederland horen. Ik pleit ervoor beter te benoemen waar je aan gaat werken en daar de juiste benadering bij te kiezen. Mooie uitdaging voor VBHC en met de hulp van lean beide vormen van kwaliteit van zorg zichtbaar te maken.


Deze blog is op 13 mei gepubliceerd op Qruxx, het kennisplatform over waardegedreven zorg (https://www.qruxx.com/voorkom-spraakverwarring-over-de-beste-zorg/)

vrijdag 1 februari 2019

Werken bij Antonius: van werven naar boeien met continu verbeteren

De laatste jaren is het moeilijker geworden voldoende personeel te werven in de zorg. Mede daarom hebben we in het St Antonius niet alleen onze wervingscampagnes geïntensiveerd, maar zijn we een stap verder gegaan: een campagne met korte filmpjes gericht op het boeien van mensen om in de zorg en natuurlijk ook om in het St. Antonius te komen werken. Leuk is dat onze kernwaarde continu verbeteren daar op verschillende manieren mooi aan bod komt. Je ziet bijvoorbeeld succesvolle verbeterinitiatieven van medewerkers (opnemen zonder bed en gezamenlijk lunchen met geriatrische traumapatienten) en een filmpje over de Lean training die mensen in staat stelt zelf processen te verbeteren. Ook komen veel medewerkers aan bod die vertellen over hun motivatie en ervaringen.

Het zijn leuke korte filmpjes die mooi laten zien wat onze cultuur kenmerkt. Ik glunder van trots als ik ze bekijk!


zondag 27 januari 2019

St. Antoniusziekenhuis begint klein



In november vertelde ik op het Jaarcongres Procesmanagement over de ervaringen van het St. Antonius met continu verbeteren en een nadruk op het thema 'verbinding'. Naar aanleiding daarvan heeft het oneline magazine Management Impact daar onderstaand verslag van geschreven. Zie hier voor het originele stuk op hun site.

St. Antoniusziekenhuis begint klein

Het St. Antonius ziekenhuis, waar Marc Rouppe van der Voort manager zorglogistiek is, scoort hoog op patiënttevredenheid. Dat is te danken aan de goede artsen en zorgprofessionals, die deskundig en betrokken zijn. “Het is niet vanwege onze processen. De innovatiesnelheid en proceskwaliteit zijn namelijk te traag.” Rouppe deed zijn relaas tijdens het 13e Jaarcongres Procesmanagement onlangs in Arnhem.




St. Antoniusziekenhuis begint klein

“Dat is ook niet zo gek. Bij een gemiddelde ziekenhuisopname zijn 130 zorgprofessionals betrokken. En er is geen sprake van een ‘treintje’, waarin de een de ander naadloos opvolgt. Logistiek in de zorg is nu eenmaal heel erg complex.
Het St. Antonius ziekenhuis heeft een Huis van continu verbeteren, waarin de missie centraal staat. Op dit moment wordt er geëxperimenteerd met een nieuw besturingssysteem. De hiërarchische structuur staat hierbij in de weg. Bij aandoeningsgericht verbeteren ga je namelijk dwars door alle silo’s heen, om horizontaal aan te sturen. De patiënt komt centraal in het besturingssysteem te staan, dat is een behoorlijke uitdaging.

Elke dag vijf minuten leren

Hoe vullen we Lean in? Het hogere doel is steeds om samen beter te zorgen voor kwaliteit van leven. We willen ons probleemoplossend vermogen vergroten. De grote droom is: het patiëntperspectief is leidend. Leidende principes hierbij zijn onder andere de echte vraagsturing, geen push maar pull.

donderdag 20 december 2018

Interview door Mark Graban over Lean in de Nederlandse zorg

Afgelopen week plaatste Mark Graban op zijn blog een Podcast interview met mij over de Lean in de Nederlandse zorg. Mark is een gerenommeerde deskundige uit de Verenigde Staten op het gebied van Lean met een ongelooflijk actieve en rijke blogactiviteit. Echt een aanrader als je op de hoogte wil blijven van alle ontwikkelingen: www.leanblog.org. Mark was vanaf het begin in 2008 betrokken bij de introductie van Lean in de Nederlandse zorg als spreker op een van de eerste symposia over Lean in de zorg.Mark was ook mijn inspiratiebron om te starten met een blog (i.c.m. Peter Kabel).

Klik hier voor de blog van Mark met het interview van deze week.

In het interview spreken we onder andere over:
  • Hoe ben ik met Lean in aanraking gekomen?

zondag 28 oktober 2018

Vacature adviseur zorglogistiek

Ben je geïnteresseerd om in ons team samen te werken aan steeds betere flow voor patiënten door het gehele ziekenhuis? We zijn mooie stappen aan het maken, waarbij lean, VBHC en continu verbeteren samen komen met zorglogistiek, tactisch plannen integrale capaciteitsmanagement. Ik vind het erg spannend wat we aan het ontwikkelen zijn en geloof dat iets bijzonders gaat ontstaan. Neem graag contact op als je interesse hebt of verspreid de vacature in je netwerk. Klik hier voor de vacature vermelding op de website van het ziekenhuis.

Werken bij Antonius

Adviseur Zorglogistiek, 32-36 uur per week, Nieuwegein | Utrecht

Een van de vier kernwaarden van het St. Antonius Ziekenhuis is Continu Verbeteren. Daarvoor werken we onder andere aan steeds betere patiënten doorstroming, zoals toegangstijd tot de polikliniek, wachttijd tot behandeling en goede doorstroming voor acute opnames. Heb jij interesse om het centrale team PV+ / Lean en Zorglogistiek te versterken om steeds betere doorstroming van patiënten te realiseren? De afdeling Lean en Zorglogistiek van het St. Antonius Ziekenhuis heeft een uitdagende baan voor je. 

Functie-inhoud

donderdag 18 oktober 2018

Lean en VBHC trekken samen op in St. Antonius Ziekenhuis

Eerder deze week publiceerde Qruxx een interview over hoe we in het St. Antonius werken aan de integratie van VBHC en PV+/Lean. Zie hier voor de versie op hun website. Een mooie ontwikkeling!

Qruxx

Lean en VBHC trekken samen op in St. Antonius Ziekenhuis

Lean of value based healthcare? Veel ziekenhuizen maken een keuze of werken met beide systemen naast elkaar. Het St. Antonius Ziekenhuis wil langzamerhand afscheid gaan nemen van beide termen, maar steeds vaker kijken naar het resultaat: waarde toevoegen voor de patiënt.
Het St. Antonius Ziekenhuis houdt zich sinds 2011 bezig met value based healthcare en met Lean. Dat gebeurde vanaf het begin op twee verschillende plekken in het ziekenhuis en vanuit verschillende uitgangspunten. Allebei met een eigen woordenboek en werkwijze.

Paul van der Nat is senior adviseur van de raad van bestuur. Hij is sinds 2012 verantwoordelijk voor de implementatie van VBHC in het ziekenhuis. Marc Rouppe van der Voort is sinds 2013 verbonden aan het ziekenhuis. Hij is manager Lean & Zorglogistiek. Hij is daarnaast voorzitter van het kennisnetwerk Lean in de zorg (LIDZ).

Van der Nat en Rouppe van der Voort zitten steeds vaker bij elkaar. Ze werken hard aan de integratie van beide begrippen.  Ze willen die vervangen door ‘continu verbeteren’. Want ondanks verschillende uitgangspunten zijn Lean en VBHC niet zo verschillend. Van der Nat:  “Het gaat zowel bij Lean als bij VBHC om het toevoegen van waarde voor de patiënt. VBHC maakt deze waarde concreet en meetbaar. Lean kan vervolgens ingezet worden om verbeteracties goed te implementeren.”

Waarde toevoegen

Rouppe van der Voort: “Aan Lean kleeft de associatie van verspilling voorkomen of kosten besparen. Maar het gaat over waarde toevoegen, over continu verbeteren. Dat er dan ook verspilling wordt voorkomen of dat er kosten worden bespaard, is een plezierig neveneffect.” Lean wordt volgens hem nog vaak ingezet als een verbeterprogramma binnen ziekenhuizen, maar dat is niet de essentie. “Het gaat niet om kostenbesparing of het voorkomen van verspilling, maar om het leveren van stabiele kwaliteit.”

Die stabiele kwaliteit kan worden bereikt door nieuwe Lean-routines in het dagelijks werk. De belangrijkste zijn volgens Rouppe van der Voort dagstarts, verbeterborden en Kaizen; een Japanse term die in het Engels vaak vertaald wordt als continu verbeteren, soms ook ‘kleine stapjes richting het goede’.

Hij noemt als voorbeeld het opnemen zonder bed.

donderdag 30 augustus 2018

Annual Lean Healthcare Transformation Summit in Amsterdam 9-10 oktober

Voor het 4e jaar wordt het annual Lean Healthcare Transformation summit in Europa georganiseerd en dit jaar is het voor het eerst samen het Lidz. Het is een sterk programma gericht op leiders van 'Lean transformations' en er worden ongeveer 350 deelnemers uit 20 landen verwacht. Dit is een buitenkans om te leren en ervaringen uit te wisselen, ook internationaal. De organisatie is in handen van Catalysis (Amerikaanse stichting voor Lean in de zorg, vergelijkbaar met Lidz en opgericht door John Toussaint), Lean and learn, Lidz en het bekende Shingo Institute.

Klik hier voor de website van het congres. Bekende sprekers zijn Rob Dillmann, voorzitter RvB Isala en John Toussaint, CEO van Catalysis. Ik ga ook een workshop verzorgen met Erik Scholten, anesthesist van het St. Antonius, over de integratie van Lean en VBHC (Value Based Healthcare). Ook verzorg ik met Luc Demoulin, lid Raad van Bestuur van het St. Antonius een gemba werkbezoek aan ons ziekenhuis aansluitend aan het congres.

zaterdag 9 juni 2018

Aankondiging Lidz jaarcongres 2018 in Groningen

Gisteren is het Lidz (Netwerk Lean in de zorg) jaarcongres aangekondigd Op vrijdag 16 november komen we in Groningen samen met het thema 'Verbinding'. In het filmpje hieronder zie je de vooraankondiging en de ambitie en motivatie om er iets bijzonders van te maken spat er al van af.

Save the date! (en als je nog niet lid bent van het netwerk, maar wil deelnemen: hier vind je meer informatie over het netwerk en hoe je als zorginstelling lid kan worden)


Jaarcongres Lidz Martini Ziekenhuis from Lidz on Vimeo.

zondag 13 mei 2018

Inzichten uit de Japan Lean Study Tour

November vorig jaar heb ik eindelijk deelgenomen aan een studietour Lean in Japan. Het was al lang een wens van me, maar altijd waren er andere studiereizen e.d. die voor gingen en eigenlijk vond ik me er ook nog niet helemaal klaar voor. Maar in november was het dus toch zo ver. Het was een reis in het kader van Lidz maar de uitvoer was ditmaal samen met Lean Consultancy Group (LCG) die vaker reizen naar Japan organiseert, daar de juiste contacten heeft, een tolk die Lean begrijpt en gewoon goed zijn in de hele organisatie.

De groep bestond uit West Fries Gasthuis, Bernhoven, Alrijne, Lean@Verbeeten en ikzelf vanuit het St. Antonius Ziekenhuis. Aangevuld met twee mensen van LCG. Een mooie club met samen veel ervaring met Lean en continu verbeteren en een mooie mix van verschillende benaderingen.

De reis zelf was inclusief een bezoek aan een Toyota fabriek, :

  • een Toyota fabriek, waarbij we het primaire proces konden observeren. Wat me daar het meest van bijbleef  was dat de teamleider regelmatig even meehielp als een medewerker even achter dreigde te lopen. Ook

zondag 28 januari 2018

Innovatie vs Continu verbeteren? VBHC en Lean trekken steeds meer samen op


In 2016 hebben we in het St. Antonius een nieuwe missie geformuleerd en dat met een tekening gevisualiseerd waarin wij als ziekenhuis een tijdje een rol spelen in de rode draad van het leven van een patiënt :
Samen zorgen voor kwaliteit van leven
Een koerswijziging die mij inspireert omdat het inspeelt op de maatschappelijke ontwikkeling dat mensen meer gelijkwaardig, samen hun eigen zorg willen vormgeven. Ook impliceert de keuze voor 'kwaliteit van leven' een erkenning dat het lang niet altijd om beter maken gaat. Omdat niet iedereen beter kan worden, maar ook omdat soms de keuze van behandeling niet altijd bepaald wordt door de beste medische uitkomsten, maar wat iemand belangrijk vindt in de consequenties op zijn of haar leven. Met de nieuwe missie is ook onze visie vernieuwd:
Visie
Patiënten en hun naasten voelen zich in ons ziekenhuis gehoord en geholpen. Zij ervaren waardevolle zorg, geleverd door gedreven professionals. 
Zorg verlenen wij met aandacht, liefde en respect. Als één team werken wij vanuit de persoonlijke behoefte van de patiënt. Daarbij handelen wij op basis van recente en innovatieve bevindingen. Door zelf onderzoek te doen dragen ook wij hieraan bij. Wij maken kwaliteit van zorg meetbaar en wij bieden patiënten inzicht in de uitkomsten hiervan. Deze uitkomsten gebruiken we om onze zorg continu te verbeteren. Om dit te bereiken investeren wij in onderwijs, onderzoek en de ontwikkeling van onze medewerkers. Zo dragen wij bij aan goede gezondheidszorg.
Ook hebben we vier kernwaarden gekozen waar we ons in herkennen en tegelijk waarvan we beseffen dat we daar veel meer op willen investeren om onze missie en visie waar te kunnen maken:
  • Samen
  • Betrokken
  • Continu verbeteren
  • Innovatie 
“Samen” gaat over de samenwerking met de patiënt, met de verwijzer en de keten, en met elkaar. “Betrokken” gaat over je gehoord en geholpen voelen. Als patiënt, als zorgverlener in de keten, of als collega.

"Continu verbeteren" en "Innovatie" kom je veel tegen als kernwaarden bij ziekenhuizen de laatste jaren. Het is echter niet vaak duidelijk hoe die twee zich tot elkaar verhouden.